EP176-“假的”醫療器材零件，詐欺醫療保險金

內容簡介

這集內容的是一個以假的醫療器材零件，詐欺醫療保險金的真實故事。

參與討論

Yuchin

重點節錄

這集要聊的新聞，主角是一家美國的醫療器材公司 Stimwave。這家公司的前執行長 Laura Perryman，因為一場驚人的詐欺案，被判了六年的刑。

Stimwave 主要生產一種植入式的醫療器材，用來舒緩慢性疼痛。這個器材的原理是透過電刺激，來減輕患者的疼痛感。但令人震驚的是，Perryman 竟然指示公司製造假的器材零件，讓醫生在不知情的情況下，替病人動手術，然後向醫療保險公司詐領保險金。

詐騙手法揭密

根據法院的判決書，Perryman 的詐騙手法非常精巧。她利用了醫療器材的複雜性，以及醫療保險的審核機制，來達到自己的目的。

• 製造假零件： Stimwave 的產品主要由三個部分組成：一個外部的電池、一個植入體內的電極，以及一個連接電極和電池的管狀物。Perryman 指示公司製造一種特殊的管狀物，外表看起來和正常的管狀物一樣，但實際上完全沒有傳導電訊號的功能。
• 欺騙醫生： Perryman 將這些假的管狀物提供給醫生，讓醫生誤以為是正常的醫療器材，然後替病人動手術。
• 詐領保險金： 因為醫療保險公司會針對不同的醫療器材零件，分別支付不同的費用，所以 Perryman 可以藉由向保險公司申報這項零件的手術，詐領更多的保險金。

為什麼要這麼做？

這起案件，Perryman可以有不同的決策，為什麼要冒著這麼大的風險，去進行這場精心策劃的詐騙？Perryman是可以有不同的策略來解決這個問題。這樣詐騙的原由，是因為貪心嗎?

• 個人慾望： 也許 Perryman 只是單純的貪婪，想要過著奢華的生活
• 經濟利益： 毫無疑問，金錢是最大的動機。透過詐領醫療保險金，Perryman 可以為公司帶來大量的非法收入。
• 公司壓力： 有可能 Perryman 面臨著公司營運上的壓力，例如產品銷售不佳、資金短缺等等，為了挽救公司，她不惜鋌而走險。

參考資料:
Ex-medtech CEO arrested over alleged scheme to sell dummy devices, defraud Medicare
SEC Charges Former CEO of Medical Device Startup Stimwave with $41 Million Fraud

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